2019 年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了全球一個(gè)靶向腦腸軸的抗 AD 新藥甘露特鈉,其三期臨床數(shù)據(jù)顯示可能具有改善癥狀和改變潛在病程的雙重作用,且安全性和耐受性良好,但對(duì)其他類(lèi)型癡呆或 AD 合并其他疾病是否仍具有類(lèi)似療效仍不明確。
該患者起病緩慢,其進(jìn)行性認(rèn)知功能下降、日常生活能力損害和行為精神障礙以及影像學(xué)和神經(jīng)心理檢查結(jié)果符合 AD 特征?;颊?5 年前曾行卵巢癌手術(shù)并化療,認(rèn)知功能障礙也在其后出現(xiàn),因此需與術(shù)后認(rèn)知障礙(POCD)鑒別。
AD 的癥狀不僅僅是認(rèn)知功能的損害,還包括日常生活能力及行為精神癥狀。這例患者日常生活能力評(píng)定量表及神經(jīng)精神問(wèn)卷評(píng)分在甘露特鈉用藥半年后均得到改善,且家屬反饋患者可以自行打開(kāi)電視、上廁所等,提示甘露特鈉可能具有改善日常生活能力及行為精神癥狀的效用。
精神癥狀在 AD 中很常見(jiàn),然而,抗精神病藥(包括典型和非典型藥物)和苯二氮類(lèi)藥物與AD 患者死亡率增加有關(guān)。該患者并未聯(lián)用抗精神病藥物,提示甘露特鈉在改善 AD 認(rèn)知功能的同時(shí),能改善患者行為精神損害,從而減少抗精神病藥的使用及其不良反應(yīng)的發(fā)生。
綜上,從該例卵巢癌術(shù)后 AD 患者治療效果來(lái)看,甘露特鈉不僅在改善 AD 患者認(rèn)知功能上有效果,在改善其他臨床癥狀包括日常生活能力以及行為精神癥狀上也可能具有良好的應(yīng)用前景。