報(bào)告指出,2009年至2015年期間,所有癌癥整體5年相對(duì)生存率為67%,綜合所有階段,前列腺癌(98%)、黑色素瘤(92%)和女性乳腺癌(90%)的生存率較高,胰腺癌(9%)、肝癌(18%)、食管癌(20%)和肺癌(19%)的生存率低。其中,晚期肺癌患者(占57%)5年相對(duì)生存率只有5%;早期肺癌患者5年相對(duì)生存率為57%。
過(guò)去26年,美國(guó)癌癥死亡率一直保持下降趨勢(shì)。在2008年至2017年的10年間,平均每年下降1.5%,其中2016-2017年總死亡率下降了2.2%,為有史以來(lái)較大幅度的年度下降。截至2017年,總體癌癥死亡率下降29%,比峰值時(shí)減少了290多萬(wàn)例癌癥死亡。這主要得益于4種常見(jiàn)腫瘤死亡率的下降,包括肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌。肺癌雖仍居癌癥死亡之首,但其死亡率的下降速度卻是驚人的。
一方面,這是控?zé)煹木薮髣倮?,得益于?shù)十年控?zé)熣叩耐菩?,煙草使用大幅減少(成人吸煙率由40%以上降至12%);同時(shí),肺癌早期篩查(低劑量螺旋CT)的推廣也功不可沒(méi)。
另一方面,也得益于近年來(lái)肺癌治療的改善,特別是在靶向藥物和免疫治療領(lǐng)域。
而新興的熱門“免疫療法”,也在肺癌的治療上占據(jù)了重要地位。以剛剛過(guò)去的2019年為例,美國(guó)FDA在肺癌領(lǐng)域通過(guò)的 4個(gè)重要審批都有免疫療法有關(guān)。
?2019年3月18日,F(xiàn)DA批準(zhǔn)阿替利珠單抗(Atezolizumab,商品名:Tecentriq)聯(lián)合卡鉑和依托泊苷用于廣泛期小細(xì)胞肺癌(ES-SCLC)的一線治療。過(guò)去20多年以來(lái),小細(xì)胞肺癌的一線治療一直沒(méi)有進(jìn)展,此次獲批具有重大意義,這是免疫療法首次在小細(xì)胞肺癌一線治療中取得突破。
試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,阿替利珠單抗治療組對(duì)疾病的控制時(shí)間較對(duì)照組更長(zhǎng),降低30%的死亡風(fēng)險(xiǎn),1年總生存率為51.7%,較化療組提升了33%,同時(shí),1年無(wú)進(jìn)展生存率提高2倍多至12.6%,是廣泛期小細(xì)胞肺癌一線治療里程碑式的進(jìn)展。
同年12月3日,F(xiàn)DA又批準(zhǔn)阿替利珠單抗聯(lián)合化療(Abraxane[白蛋白紫杉醇]和卡鉑)作為無(wú)EGFR或ALK突變的轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的一線治療。與單純化療相比,Atezolizumab聯(lián)合化療可以顯著延長(zhǎng)患者的總生存期,并且顯著降低疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)。
2019年6月17日,F(xiàn)DA加速批準(zhǔn)帕博利珠單抗用于治療既往已接受≥2線治療(鉑類化療和其他前期療法)但疾病依然進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞肺癌(SCLC)患者。
2015至2018年間,帕博利珠單抗已相繼獲批用于PD-L1≥1%的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的二線治療;PD-L1≥50%的NSCLC一線治療;聯(lián)合化療用于非鱗NSCLC的一線治療;聯(lián)合化療用于鱗狀NSCLC的一線治療。而此次獲批,意味著帕博利珠單抗首次跨越非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)邁入小細(xì)胞肺癌(SCLC)治療領(lǐng)域。